【医保】年缴185元,最高报销328万元!“健康·佛医保”参保进行中
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作者:佛山普济医院
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发布时间: 2023-04-14
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听说:人一生中患重大疾病的可能性高达72.17%。
是的,所以我们要开始健康生活了,除此之外也了解了一下咱们佛山的医疗保障结构,给自己多一份保障,也会比较安心。
为进一步健全佛山市多层次医疗保障体系,提升佛山医疗保障水平,切实减轻重大疾病参保人医疗费用负担,由佛山市医疗保障局、佛山银保监分局、佛山市金融工作局、佛山市社会保险基金管理局指导,佛山市定制型商业医疗保险已正式升级为“健康·佛医保”。

基本医疗保险是多层次医疗保障体系的主体,包含城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。基本医疗保险可以按照一定比例报销基本医疗保险政策范围内的医疗费用。
基本医保只能保障医保政策范围内的医疗费用,医保规定起付线内、超过封顶线以及医保政策范围外的医疗费用,是需要个人承担的。
但我们可以参加其它医疗保险来补充完善多层次医疗保障体系。
2023年“健康·佛医保”在支出范围、待遇保障、适用范围等方面进行了全面优化升级,参保不限年龄、不限既往症、无等待期、无医保目录限制,保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、癌症特药、超高额医疗费用、门诊个人高额医疗费用、28种重大疾病和121种罕见病。既往症人员不仅可保可赔,而且在报销比例上不采取“降报”政策,可减轻参保人因大额医疗支出带来的经济负担。
在佛山某医院住院治疗,累计使用治疗费285052.24元,基本医保报销56724.91元,个人仍需负担228327.33元。
“健康·佛医保”报销情况 |
医保目录内个人负担 医疗费用补偿 | 74682.88元 |
超高额医疗费用补偿 | 66207.7元 |
“健康·佛医保”累计报销 | 140890.58元 |
个人实际负担 | 87436.75元 |
减负率高达 | 61.7% |

在佛山某医院住院治疗,累计使用治疗费282733.19元,基本医保报销55307.49元,个人仍需负担227425.7元。
“健康·佛医保”报销情况 |
医保目录内个人负担 医疗费用补偿 | 73932.21元 |
超高额医疗费用补偿 | 66042.12元 |
“健康·佛医保”累计报销 | 139974.33元 |
个人实际负担 | 87451.37元 |
减负率高达 | 61.5% |

在佛山某医院住院治疗,累计使用治疗费360033.27元,基本医保报销174621.02元,大病保险报销7523.3元,个人仍需负担177888.95元。
“健康·佛医保”报销情况 |
医保目录内个人负担 医疗费用补偿 | 83869.6元 |
医保目录外个人负担 医疗费用补偿 | 19831.17元 |
“健康·佛医保”累计报销 | 103700.77元 |
个人实际负担 | 80150.17元 |
减负率高达 | 58.3% |
没错,通过基本医保、“健康·佛医保”的有效互补,为佛山人民提供更加完善的医疗保障,避免因病致贫、因病返贫。
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来源:健康佛医保、佛山医疗保障
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